轻度老年痴呆（轻度认知障碍）的核心治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀）和NMDA受体拮抗剂（如美金刚），需结合患者认知功能损害程度、基础疾病及耐受性选择。
一、胆碱酯酶抑制剂类药物：适用于轻度至中度认知功能障碍，通过抑制乙酰胆碱分解提升神经递质水平，改善记忆力和日常功能。多奈哌齐对轻中度患者耐受性较好，卡巴拉汀可能需调整剂量以减少胃肠道反应。
二、NMDA受体拮抗剂类药物：美金刚可调节谷氨酸能神经传递，适用于中重度患者或不耐受胆碱酯酶抑制剂者，与前者联用能增强疗效，对合并抑郁或精神症状的患者也有辅助作用。
三、特殊人群注意事项：有癫痫史、肾功能不全或严重心脏病患者慎用胆碱酯酶抑制剂；合并轻度肾功能损害者使用美金刚需调整剂量；重度老年痴呆患者应优先非药物干预（如认知训练、社交活动），药物仅作为辅助手段。
四、用药原则：以患者舒适度为标准，不可强行按症状波动加量；优先选择单一药物起始治疗，避免多种药物联用增加副作用风险；用药期间需定期评估疗效和耐受性，及时调整方案。
