心膜炎（感染性心内膜炎）典型症状包括发热（持续或反复出现，多为弛张热型）、心脏杂音变化、皮肤瘀点、Osler结节（指趾垫状疼痛结节）、Janeway损害（手掌足底无痛出血点），部分患者可出现脾大、血尿等。
发热表现
多为持续性发热，体温波动较大，弛张热型（24小时内温差＞1℃）常见，部分老年或免疫低下患者可能低热或无明显发热。
心脏相关症状
原有心脏杂音性质改变或出现新杂音，可伴随心悸、胸闷，严重时因瓣膜功能受损导致心力衰竭（呼吸困难、水肿）。
皮肤黏膜表现
皮肤瘀点多见于锁骨上、眼睑结膜；Osler结节为指趾垫处紫红色痛性结节；Janeway损害为手掌足底无痛性出血斑，提示感染扩散。
全身症状与并发症
脾大（约50%患者）、贫血（轻中度）、杵状指；感染扩散可引发脑脓肿、肾栓塞（血尿、肾功能异常）、肺栓塞等严重并发症。
特殊人群注意事项
老年患者发热不典型，需警惕隐匿感染；儿童若有先天性心脏病史，应关注不明原因发热伴心脏杂音变化；孕妇感染需优先非药物干预，避免药物对胎儿影响。
