房颤主要分为以下四类:阵发性房颤(持续≤7天,可自行终止)、持续性房颤(持续>7天,需药物或电复律终止)、长期持续性房颤(持续≥1年,尝试节律控制)、永久性房颤(无法终止或选择不终止)。

阵发性房颤
通常突然发作,持续数秒至数天,多见于无结构性心脏病患者,如甲亢、电解质紊乱等诱因可诱发。发作时心悸、气短明显,需紧急就医排查病因。
持续性房颤
持续超过7天,药物或电复律可尝试恢复窦性心律,但易复发。常见于高血压、冠心病患者,需长期抗凝预防血栓,避免脑卒中。
长期持续性房颤
病程≥1年,患者多适应快速心室率,症状减轻但血栓风险仍高。治疗目标为控制心室率+抗凝,或尝试导管消融改善症状。
永久性房颤
无法恢复窦性心律,以控制心室率、预防血栓为主。老年患者需评估CHA?DS?-VASc评分决定抗凝必要性,避免过度干预增加出血风险。
特殊人群提示:老年患者需注意跌倒风险(因抗凝出血或心率变化),高血压患者需严格控制血压,避免诱发房颤;妊娠期女性需多学科协作,优先非药物干预,产后密切监测。



