房颤患者用药需根据类型和风险分层选择，主要包括控制心室率的β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米），维持窦性心律的胺碘酮、普罗帕酮，以及抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）。
1.控制心室率药物：β受体阻滞剂适用于无禁忌证的房颤患者，尤其合并冠心病或心衰时；钙通道拮抗剂适用于β受体阻滞剂不耐受者，禁用于心衰或低血压患者。
2.维持窦性心律药物：胺碘酮可用于器质性心脏病患者，长期使用需监测甲状腺功能和肺纤维化；普罗帕酮适用于无结构性心脏病者，但可能增加心律失常风险。
3.抗凝药物：华法林需定期监测INR，适用于出血风险较低患者；新型口服抗凝药（如达比加群）无需常规监测凝血，适用于高龄、出血风险高或依从性差者。
特殊人群注意事项：老年患者需权衡出血与血栓风险，优先选择新型口服抗凝药；肾功能不全者慎用华法林，需调整新型口服抗凝药剂量；孕妇禁用华法林，建议使用低分子肝素。
非药物干预：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持规律运动，避免过度劳累和情绪激动，降低房颤复发风险。
