老年人降血糖需结合饮食、运动、监测和用药综合管理,目标糖化血红蛋白控制在7%以下,空腹血糖4.4~7.0mmol/L。

一、饮食调整
控制总热量,增加全谷物、杂豆等低升糖指数主食
每日蛋白质占比15%~20%,优选鱼类、豆制品
减少精制糖、高油食物,每日食盐<5g,烹饪以蒸、煮为主
二、规律运动
每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、太极拳
餐后30分钟进行10~15分钟散步,避免空腹运动
合并关节问题者可选择游泳、骑自行车等非负重运动
三、血糖监测
空腹及三餐后2小时血糖每周监测3~4次
使用免调码血糖仪,误差需≤15%
每年至少进行1次糖化血红蛋白检测,评估长期控制效果
四、药物管理
优先选择二甲双胍作为基础用药,无禁忌证者需坚持使用
老年患者避免强效降糖药,防止低血糖风险
用药期间随身携带糖果,出现心慌、出汗等低血糖症状立即食用
五、特殊人群注意事项
合并肾功能不全者需减少二甲双胍剂量
痴呆或视力障碍老人建议由照护者协助监测血糖
低血糖风险高的老人应避免过度节食或空腹运动



