心绞痛可通过心电图、心肌酶谱、心脏超声、冠状动脉CT及冠状动脉造影等检查手段确诊，其中冠状动脉造影是诊断金标准，需结合患者症状、病史及检查结果综合判断。
心电图检查：可记录心脏电活动，发作时可能出现ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现，静息状态下正常也不能排除心绞痛，需结合动态变化分析。
心肌酶谱检测：包括肌钙蛋白、肌酸激酶等，若数值升高提示心肌损伤，可辅助判断心绞痛是否进展为心肌梗死，需在发作后数小时内检测。
心脏超声检查：能评估心脏结构和功能，观察室壁运动是否异常，帮助排查心肌缺血导致的局部运动减弱，尤其适用于静息心绞痛患者。
冠状动脉CT及造影：冠状动脉CT可无创显示血管狭窄程度，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能清晰显示血管狭窄部位、程度及侧支循环情况，必要时可同时进行介入治疗。
特殊人群注意事项：老年患者因症状不典型，需更密切监测心电图变化；糖尿病患者可能无明显疼痛症状，需结合心肌酶谱和影像学检查综合判断；孕妇出现心绞痛需优先排除妊娠相关心血管问题，避免使用可能影响胎儿的药物。
