CT能检查出脑梗和腔梗，发病4.5小时内可通过CT排除脑出血，明确脑梗死病灶；腔梗因病灶较小，CT可显示直径0.2~15mm的低密度影。
脑梗死（脑梗）：CT对超急性期（发病6小时内）敏感度较低，易漏诊；发病24小时后，CT可清晰显示脑实质内低密度病灶，表现为边界不清的片状或楔形区域，累及皮质或皮质下白质，可伴脑沟回受压、脑室受压等间接征象。
腔隙性脑梗死（腔梗）：CT可检出直径0.2~15mm的类圆形低密度灶，常见于基底节区、丘脑、脑干等部位，呈孤立或多发分布，边界清晰，无明显占位效应，与脑梗死的影像学特征相似但病灶更小。
特殊人群注意：老年患者因脑萎缩可能出现生理性低密度影，需结合临床症状鉴别；糖尿病、高血压患者需关注脑内微小血管病变，CT对新发腔梗检出率约80%~90%，但对陈旧性病灶（发病超1个月）敏感性下降。
检查建议：怀疑急性脑梗时，优先选择MRI（磁共振成像），尤其DWI序列可早期发现病灶；CT在急诊筛查中仍具优势，可快速排除脑出血，明确脑梗死部位及范围，为后续治疗提供依据。
