冠心病合理用药指南核心是基于循证医学，综合患者病情、合并症、药物特性及安全性制定个体化方案，关键药物包括抗血小板、调脂、β受体阻滞剂、硝酸酯类等，需长期规范使用。
一、抗血小板药物
阿司匹林为基础用药，抑制血小板聚集，降低血栓风险，适用于多数患者，禁忌出血倾向者。氯吡格雷等用于阿司匹林不耐受或高风险情况，需监测出血指标。
二、调脂药物
他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块，是冠心病治疗基石，需长期服用，特殊人群如合并肝肾功能不全者需调整剂量，定期监测血脂及肝酶。
三、β受体阻滞剂
美托洛尔等减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并心绞痛、心衰或心律失常患者，禁用于严重心动过缓、哮喘者，需逐步调整剂量。
四、硝酸酯类
硝酸甘油等缓解心绞痛急性发作，长期使用者需注意耐药性，采用偏心给药法（每日保留8-12小时无药期），禁用于低血压、严重贫血者。
五、特殊人群用药
老年患者需关注药物相互作用，避免多重用药；糖尿病患者优先选择心血管获益明确药物，避免肾毒性；女性用药需结合激素水平，妊娠哺乳期禁用某些药物。
