2型糖尿病常用药主要分为五大类:二甲双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂和磺脲类。

一、二甲双胍类:作为一线基础用药,可减少肝脏葡萄糖生成,改善胰岛素敏感性。适用于多数2型糖尿病患者,尤其超重或肥胖者。肾功能不全者需调整剂量,避免乳酸酸中毒风险。
二、SGLT-2抑制剂:通过肾脏排糖降低血糖,同时可能减轻体重和血压。心衰、肾损伤患者慎用,需监测泌尿感染风险,老年患者注意脱水风险。
三、GLP-1受体激动剂:兼具降糖与减重作用,延缓胃排空。需注射给药,常见恶心呕吐等胃肠道反应,胰腺炎病史者禁用,孕妇哺乳期妇女慎用。
四、DPP-4抑制剂:促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素。低血糖风险低,肾功能不全者需调整剂量,可能增加胰腺炎风险。
五、磺脲类:强效降糖,可能引发低血糖和体重增加。老年患者慎用,肝肾功能严重受损者禁用,心功能不全者需谨慎使用。
用药需个体化,优先非药物干预,如饮食控制、规律运动。特殊人群(如儿童青少年、孕妇、老年患者)应在医生指导下选择药物,监测血糖及不良反应。



