冠脉痉挛的临床表现主要为心绞痛症状，通常在夜间或安静状态下发作，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，部分患者可伴心电图ST段抬高或压低改变。
1.典型心绞痛型：以发作性胸痛为主要表现，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，偶有颈部、下颌部不适。疼痛性质常为压榨样、憋闷感或紧缩感，持续时间多在1-15分钟，休息或药物干预后可缓解。
2.无症状型：部分患者无明显胸痛症状，仅表现为心电图ST段动态改变或心肌酶谱异常，需警惕隐匿性心肌缺血风险。
3.心律失常型：可出现室性早搏、房颤等快速性心律失常，表现为心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可诱发晕厥。
4.急性心肌梗死型：少数患者因冠状动脉严重痉挛导致心肌急性缺血坏死，表现为剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感，需紧急医疗干预。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需结合心电图动态变化及心肌酶谱综合判断；女性患者发作频率可能较低，但症状缓解后易复发；合并高血压、糖尿病、高脂血症者，需严格控制危险因素，避免过度劳累、情绪激动及寒冷刺激。
