移植后不能生育主要因移植手术（如器官、骨髓等）后需长期使用免疫抑制剂，抑制免疫排斥反应的同时，也会显著影响生殖系统功能，包括激素分泌紊乱、卵子/精子质量下降、卵巢/睾丸功能受损等，且免疫抑制剂对胎儿发育存在安全风险，故需避孕。
免疫抑制剂的影响：
长期使用如环孢素、他克莫司等免疫抑制剂，会抑制生殖细胞生成及内分泌功能，导致女性月经紊乱、卵巢早衰，男性精子数量减少、活力降低，生育能力显著下降。
生殖系统功能损伤：
骨髓移植后造血干细胞重建过程中，生殖器官血供及微环境改变，可能引发卵巢/睾丸组织纤维化，影响配子发育及激素平衡，年轻患者更易出现性腺功能减退。
胎儿安全风险：
免疫抑制剂可能通过胎盘影响胎儿器官发育，增加流产、畸形风险，孕期使用还可能加重母体感染或排斥反应，因此移植后需严格避孕直至停药或医生评估安全。
特殊人群建议：
育龄女性若有生育计划，建议移植后2-5年（免疫抑制剂稳定后），经多学科评估（生殖科、移植科）后，调整药物方案并监测激素水平，确保母婴安全。男性需提前冻存精子，以便恢复后辅助生殖。
