脑梗塞需做的检查包括影像学检查、血液检查、心电图及其他基础检查,以明确病因、评估病情严重程度。

一、影像学检查
头颅CT是首选检查,可快速排除脑出血,发病24小时内可显示早期缺血改变;头颅MRI及DWI序列能更早发现超急性期脑梗塞病灶,对小病灶或脑干、小脑梗塞敏感性更高。
二、血液检查
血常规可评估感染或贫血情况;凝血功能检查(如PT、APTT、INR)及D-二聚体检测有助于识别高凝状态;血糖、血脂、肝肾功能及电解质检查可明确基础疾病及药物耐受性。
三、心电图及心脏检查
心电图可筛查心律失常(如房颤)、心肌缺血等心源性危险因素;必要时行动态心电图、心脏超声检查,排查心源性栓塞来源。
四、其他基础检查
颈动脉超声可评估颈动脉粥样硬化斑块及狭窄程度;MRA或CTA检查脑血管,明确颅内血管狭窄或闭塞部位;腰椎穿刺仅在怀疑蛛网膜下腔出血时使用,需排除颅内高压风险。
特殊人群提示
老年患者需关注肾功能对造影剂的耐受性,糖尿病患者应严格控制血糖波动;儿童患者罕见脑梗塞,若发病需排查先天性心脏病或血管畸形,避免过度检查。



