手臂骨折错位是否需要手术，取决于错位类型、位置及患者年龄等因素。无移位或轻度错位且功能影响小的骨折，可尝试手法复位后保守治疗；严重错位、关节内骨折或粉碎性骨折则多需手术。
一、无移位或轻度错位骨折
此类骨折通过手法复位后外固定（如石膏、支具）即可，无需手术。但需定期复查X线，观察愈合情况，避免错位加重。
二、关节内骨折
关节面错位超过2mm时，易导致创伤性关节炎，需手术复位并内固定，以恢复关节面平整。老年患者更需重视，因关节功能恢复对生活质量影响更大。
三、粉碎性或不稳定骨折
骨折断端不稳定、手法复位困难或复位后易再移位者，需手术固定（如钢板、螺钉）。青少年愈合能力强，可适当放宽手术指征；高龄患者则需综合评估手术耐受性。
四、特殊人群注意事项
儿童青枝骨折或轻度错位可保守治疗，避免过度治疗影响发育；糖尿病、骨质疏松患者需严格控制基础病，优先选择微创固定术，降低感染风险。
五、术后康复建议
无论手术与否，均需在医生指导下进行早期功能锻炼，促进血液循环，减少肌肉萎缩。术后患者应定期复查，根据愈合情况调整康复计划。
