怀疑心肌缺血需优先进行心电图检查，若异常则进一步做心肌酶谱、心脏超声、冠脉CT或造影。
一、基础筛查：心电图
静息心电图可初步发现ST-T段改变、心律失常等心肌缺血迹象，动态心电图可捕捉发作时异常，尤其适用于症状不典型者。
二、生化指标：心肌酶谱
肌钙蛋白、CK-MB等指标升高提示心肌损伤，结合肌酸激酶同工酶MB峰值时间可判断心肌缺血程度，需在症状发作后6-12小时内检测。
三、影像学评估：心脏超声
可评估心脏结构与功能，识别室壁运动异常、瓣膜病变等，尤其适用于无法耐受造影检查的老年或合并严重基础疾病患者。
四、冠脉评估：CT与造影
冠脉CTA可无创筛查冠脉狭窄，适用于低至中度风险人群；冠脉造影是诊断金标准，需住院进行，适用于高度怀疑或需手术干预者。
特殊人群提示：
老年患者：症状可能不典型，需结合多指标综合判断。
糖尿病患者：心肌缺血风险高，建议尽早完成冠脉评估。
妊娠期女性：优先选择超声和MRI，避免辐射暴露。
生活方式建议：
避免剧烈运动，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持规律作息，减少心肌耗氧需求。
