糖尿病主要由遗传与环境因素共同作用引发，遗传易感者在肥胖、缺乏运动、饮食不当等诱因下，导致胰岛素分泌不足或作用障碍，血糖升高。
1.1型糖尿病：遗传易感基因（如HLA-DQB1）主导，病毒感染（柯萨奇病毒等）触发免疫异常，β细胞被自身抗体攻击，胰岛素绝对缺乏，青少年多见，需终身胰岛素治疗。
2.2型糖尿病：遗传与生活方式叠加，肥胖（尤其是腹型）、久坐、高糖高脂饮食是核心诱因，胰岛素抵抗（肌肉、肝脏对胰岛素敏感性下降）与β细胞功能衰退共同导致血糖升高，成人发病，占比超90%。
3.妊娠糖尿病：孕期激素变化（胎盘生乳素、雌激素）拮抗胰岛素，超重孕妇风险增加，多数产后缓解，但未来患2型糖尿病风险显著升高，需产后6-12周复查血糖。
4.特殊类型糖尿病：遗传缺陷（如MODY）、内分泌疾病（甲亢、库欣综合征）、药物（糖皮质激素）或化学品（如重金属）诱发，需针对性治疗原发病。
特殊人群提示：老年人肌肉量减少、代谢率低，需定期监测餐后血糖；儿童肥胖是2型糖尿病新增长点，需控制总热量、增加运动；孕妇需严格控糖，避免巨大儿及新生儿低血糖。
