甲减主要由甲状腺激素合成或分泌不足引起，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗、碘摄入异常及遗传因素等。
自身免疫性甲状腺炎：是最常见病因，如桥本甲状腺炎，自身抗体（甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）攻击甲状腺组织，导致激素分泌减少。多见于30-50岁女性，有家族遗传倾向。
甲状腺手术或放射性碘治疗：甲状腺全切或次全切除术后，剩余甲状腺组织无法满足激素需求；甲状腺功能亢进患者接受放射性碘治疗后，甲状腺组织被破坏，均可引发甲减。
碘摄入异常：长期缺碘地区，甲状腺无法合成足够甲状腺激素；过量碘摄入（如含碘药物或高碘饮食）可能抑制甲状腺激素合成，尤其对自身免疫性甲状腺炎患者风险更高。
其他因素：先天性甲状腺发育不全或激素合成酶缺陷可导致先天性甲减；某些药物（如锂剂、胺碘酮）可能干扰甲状腺激素合成，需定期监测甲状腺功能。
特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性需定期筛查，及时补充甲状腺激素；老年人甲减症状隐匿，易被忽视，应关注疲劳、便秘等非典型表现；儿童甲减若未及时干预，会影响智力发育及生长，需尽早诊断治疗。
