胆固醇过高主要源于遗传因素（如家族性高胆固醇血症）、不良生活方式（高饱和脂肪/反式脂肪饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟）、年龄增长（代谢率下降）及疾病（甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合征）或药物影响（糖皮质激素、利尿剂）。
遗传因素：家族性高胆固醇血症患者因基因缺陷（如LDL受体基因突变）导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）清除障碍，儿童期即可出现显著升高，需早期筛查。
生活方式：长期摄入油炸食品、加工肉类等高脂食物，缺乏有氧运动（每周<150分钟中等强度运动），体重指数（BMI）>25kg/m2会加速胆固醇合成与沉积。
年龄与性别：40岁后男性胆固醇代谢率下降，女性绝经后雌激素减少致HDL-C降低，LDL-C相对升高，需加强监测。
疾病与药物：甲状腺功能减退时甲状腺激素不足，胆固醇分解代谢减慢；长期使用糖皮质激素会促进LDL-C合成，糖尿病患者常伴随胰岛素抵抗引发血脂异常。
特殊人群提示：孕妇需避免高剂量他汀类药物（FDA妊娠X类），优先通过饮食调整；老年人应综合评估用药风险，以非药物干预（如地中海饮食）为主，避免过度降低胆固醇。
