老年人健忘需根据病因选择药物，如认知障碍（如阿尔茨海默病）可使用胆碱酯酶抑制剂，血管性认知障碍可考虑NMDA受体拮抗剂，合并高血压、糖尿病等基础病时需优先控制原发病。
一、阿尔茨海默病相关健忘
主要使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐），通过抑制乙酰胆碱降解改善突触传递，适用于轻中度认知功能衰退者。
二、血管性认知障碍相关健忘
可选用NMDA受体拮抗剂（如美金刚），调节谷氨酸能神经传递，对合并脑血管病或脑白质病变者有一定改善作用。
三、伴随抑郁焦虑的健忘
抗抑郁药（如舍曲林）可能间接改善认知症状，需注意老年人对药物的耐受性及跌倒风险。
四、非药物干预优先策略
1.认知训练：记忆游戏、逻辑思维练习可增强神经可塑性。
2.生活方式：规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）、地中海饮食（富含Omega-3脂肪酸）。
3.社交活动：保持与他人互动，减少孤独感对认知的负面影响。
特殊人群温馨提示：肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免多药联用增加副作用风险；70岁以上老年人用药前建议进行跌倒风险评估，优先选择半衰期短的药物以降低夜间跌倒概率。
