女性不孕最常见原因包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素及不明原因，其中排卵障碍占比约30%，年龄、肥胖、多囊卵巢综合征（PCOS）是主要诱因。
一、排卵障碍
排卵障碍是女性不孕首要原因，PCOS患者因雄激素过高、胰岛素抵抗导致排卵稀发或无排卵。此外，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症也会干扰排卵。年龄＞35岁女性卵子质量下降，自然妊娠率降低。
二、输卵管阻塞
盆腔炎性疾病（如衣原体感染）、子宫内膜异位症可导致输卵管粘连、积水，阻碍精子与卵子结合。既往宫外孕病史或盆腔手术史会增加输卵管损伤风险。
三、子宫结构异常
子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、宫腔粘连、子宫内膜息肉等影响胚胎着床。子宫腺肌症患者因子宫内膜异位至子宫肌层，可能降低受孕率。
四、免疫因素
抗磷脂抗体综合征、抗精子抗体阳性等自身免疫问题可能导致胚胎着床失败。部分不明原因不孕患者存在未被识别的免疫紊乱。
五、综合干预建议
肥胖女性减重5%~10%可改善排卵功能；吸烟、酗酒会降低卵子质量，建议孕前3~6个月戒烟限酒；规律作息、均衡饮食有助于维持内分泌稳定。
