心绞痛心电图表现主要为发作时ST段压低(≥0.1mV)、T波倒置或双向,缓解后恢复正常;静息时可能无异常或仅见陈旧性心肌缺血表现。

稳定型心绞痛心电图:多在运动负荷试验中出现ST段水平型或下斜型压低,T波低平或倒置,持续数分钟,休息后逐渐恢复,持续时间通常<15分钟。常见于左胸导联(V4~V6)及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。
不稳定型心绞痛心电图:ST段动态变化更明显,可出现ST段短暂抬高(提示心肌损伤)或T波假性正常化,发作频率增加、持续时间延长,休息时也可能发作,需警惕急性冠脉综合征风险。
变异型心绞痛心电图:发作时ST段弓背向上型抬高,伴对应导联ST段压低,T波高耸,持续数分钟至数十分钟,常与冠状动脉痉挛相关,硝酸酯类药物可缓解症状。
无症状心肌缺血心电图:部分患者无胸痛症状,但心电图出现ST-T改变,提示心肌缺血,需结合临床综合判断。
特殊人群提示:老年患者可能因心肌纤维化导致心电图改变不典型,需结合心肌酶谱、冠脉造影等检查;糖尿病患者易发生无痛性心梗,心电图异常更需重视;女性心绞痛发作时ST段改变可能更轻微,需加强临床评估。



