甲减的成因与分类
甲减（甲状腺功能减退症）主要因甲状腺激素合成或分泌不足引发，常见诱因包括自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入异常（过量或不足）、下丘脑或垂体病变影响促甲状腺激素分泌，以及某些药物（如胺碘酮）干扰等。
一、自身免疫性因素：自身抗体攻击甲状腺组织，是成人甲减最常见病因，尤其桥本甲状腺炎患者随病情进展易发展为甲减，女性患病率显著高于男性，30~50岁为高发年龄段。
二、甲状腺破坏：手术切除全部或大部分甲状腺、放射性碘治疗甲亢后，甲状腺组织受损，甲状腺激素合成能力下降，术后1年甲减发生率约20%~30%。
三、碘摄入异常：长期碘缺乏地区人群因甲状腺激素合成原料不足致病，而高碘饮食可能诱发自身免疫性甲状腺炎，沿海高碘地区需注意适量摄入。
四、药物与治疗影响：胺碘酮、锂剂等药物抑制甲状腺激素合成，糖尿病患者服用二甲双胍可能短暂影响甲状腺功能，需定期监测。
特殊人群提示：孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，建议孕前及孕期筛查；老年甲减患者常伴乏力、便秘，需注意与衰老症状鉴别，避免因忽视延误治疗。
