糖尿病药物治疗需个体化选择,常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂和胰岛素等,具体需结合患者年龄、病史、并发症及耐受性等因素。
一、二甲双胍:一线基础用药,可改善胰岛素敏感性,降低空腹及餐后血糖,适用于多数2型糖尿病患者,尤其适合超重或肥胖人群,常见胃肠道反应,建议餐后服用。
二、SGLT-2抑制剂:通过促进尿糖排泄降低血糖,兼具心肾保护作用,适用于合并心血管疾病或慢性肾病的患者,可能增加泌尿生殖系统感染风险,需注意监测肾功能。
三、GLP-1受体激动剂:延缓胃排空、抑制食欲,兼具减重效果,适用于饮食控制不佳、血糖波动大的患者,常见恶心呕吐等消化道反应,需皮下注射。
四、胰岛素:适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或严重并发症患者,需根据血糖监测结果调整剂量,可能增加低血糖风险,注射部位需轮换。
特殊人群需注意:老年患者需避免低血糖,优先选择低血糖风险低的药物;孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用;儿童糖尿病首选二甲双胍(需严格遵医嘱);肾功能不全患者需调整药物剂量或选择肾毒性小的药物。



