1型和2型糖尿病的鉴别主要依据发病年龄、胰岛功能状态、并发症特点及治疗反应。1型糖尿病多见于青少年，起病急，胰岛素绝对缺乏，易酮症酸中毒；2型糖尿病多见于中老年，起病缓，胰岛素相对不足或抵抗，并发症以微血管病变为主。
发病年龄与起病特点：1型糖尿病多<30岁，起病急骤，常伴随明显“三多一少”症状；2型糖尿病≥40岁高发，起病隐匿，早期症状不典型，多因体检或并发症发现。
胰岛功能与抗体检测：1型糖尿病胰岛β细胞抗体（如GADAb）常阳性，胰岛素及C肽水平显著降低；2型糖尿病早期胰岛素水平正常或升高，晚期才下降，无典型自身抗体。
并发症类型：1型糖尿病易并发糖尿病肾病、视网膜病变，酮症酸中毒风险高；2型糖尿病以心脑血管疾病、糖尿病足等大血管病变为主，微血管病变进展较慢。
治疗反应：1型糖尿病需终身胰岛素治疗；2型糖尿病可先通过饮食、运动及口服药物控制，必要时联合胰岛素。
特殊人群注意：青少年患者若起病时体重正常，需警惕1型糖尿病；老年患者若合并肥胖，2型糖尿病可能性大。孕妇首次发现高血糖应区分妊娠糖尿病与孕前已存在的1型/2型糖尿病。
