霉菌性食管炎主要通过三个途径传播：一是接触被念珠菌污染的食物或水（外源性途径）；二是长期使用广谱抗生素导致口腔菌群失衡，念珠菌过度繁殖并下行感染（内源性途径）；三是免疫功能低下人群（如糖尿病、长期激素使用者）因机体防御能力下降，念珠菌定植食管引发感染（易感人群途径）。
外源性传播：食用被白色念珠菌污染的食物或饮用受污染水源，尤其在卫生条件差的环境中风险较高。糖尿病患者因血糖控制不佳时唾液中糖分增加，易成为念珠菌滋生温床。
内源性传播：长期使用广谱抗生素会破坏口腔及胃肠道正常菌群平衡，使念珠菌趁机繁殖并上行至食管。肿瘤放化疗患者、器官移植术后服用免疫抑制剂者，感染风险显著升高。
易感人群传播：艾滋病患者、长期住院患者或吞咽功能障碍者，因食管黏膜损伤或蠕动减慢，念珠菌更易黏附定植。老年人群因消化功能退化，食管清除能力下降，也需特别注意。
预防措施：保持口腔卫生，避免长期滥用广谱抗生素；糖尿病患者应严格控制血糖；免疫力低下者需定期监测口腔及食管情况，出现吞咽疼痛、异物感时及时就医。治疗需在医生指导下使用抗真菌药物，避免自行用药延误病情。
