治疗老年人冠心病的药物选择需结合病情稳定性及合并症综合考量，常用药物包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等。
一、稳定性冠心病
硝酸酯类药物可缓解心绞痛症状，需注意避免耐药性；他汀类药物用于降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，需监测肝功能及肌酸激酶水平。
二、急性冠脉综合征
阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛为抗血小板基础方案，高危患者可短期联用；β受体阻滞剂用于控制心率，减少心肌耗氧，合并哮喘或严重心衰者需谨慎。
三、合并糖尿病
二甲双胍类药物不增加心血管风险，优先选择；SGLT-2抑制剂可改善心肌代谢，降低心衰风险，肾功能不全者需调整剂量。
四、合并肾功能不全
他汀类药物优先选择瑞舒伐他汀或匹伐他汀，避免经肾脏排泄为主的药物；利尿剂需监测电解质，避免过度利尿加重心脏负担。
五、特殊人群注意事项
高龄患者需优先选择长效制剂，避免血压波动；肝肾功能不全者需减量或更换药物，避免药物蓄积；女性患者需注意激素替代治疗与心血管风险的平衡。
六、非药物干预
戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（如散步、太极拳），控制体重，避免情绪激动及过度劳累。
