冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧引发的心脏病，严重时可致心梗，多见于40岁以上人群，男性风险高于女性，与高血压、糖尿病等慢性病及不良生活方式密切相关。
一、动脉粥样硬化型冠心病
冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，逐渐狭窄阻塞血流，引发心绞痛、心梗，常见于中老年人，男性绝经前发病率较低，绝经后接近女性。
二、血管痉挛型冠心病
血管突发痉挛，短暂缺血，无明显斑块，多在夜间发作，女性、长期吸烟者及年轻人群易患，情绪激动、寒冷刺激为诱因。
三、混合型冠心病
同时存在动脉粥样硬化与血管痉挛，症状复杂，中老年患者多见，合并高血压、高血脂者风险更高，需综合管理危险因素。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者：需严格控糖，糖化血红蛋白应<7%，避免低血糖诱发心绞痛。
老年患者：症状可能不典型，如仅感胸闷而非胸痛，需定期监测心电图。
女性患者：更年期后风险上升，建议每年做心电图，重视血压、血脂管理。
五、预防与治疗原则
优先非药物干预，控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动；药物治疗以他汀类、硝酸酯类为主，需遵医嘱用药，避免自行调整。
