房颤用药主要围绕控制心室率、预防血栓栓塞及维持窦性心律展开。药物选择需结合患者基础疾病、年龄及出血风险等综合考量。

控制心室率药物:β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道拮抗剂(如地尔硫?)及洋地黄类(如地高辛)可减慢心室率,适用于无预激综合征的房颤患者。β受体阻滞剂尤其适用于合并冠心病或心力衰竭的患者,但支气管哮喘患者需慎用。
抗凝药物:华法林、新型口服抗凝药(如达比加群)用于预防血栓栓塞,根据CHA?DS?-VASc评分决定是否用药。华法林需定期监测INR,出血风险较高时可考虑新型口服抗凝药,但肾功能不全者需调整剂量。
维持窦性心律药物:胺碘酮、普罗帕酮等可尝试维持窦性心律,但长期使用需注意甲状腺、肺及肝肾功能影响。老年患者或合并器质性心脏病者应优先考虑安全性。
特殊人群用药:老年患者需注意药物相互作用及跌倒风险,可优先选择新型口服抗凝药;妊娠期女性需权衡血栓与出血风险,首选低分子肝素;肾功能不全患者需调整药物剂量,避免蓄积毒性。
非药物干预:优先通过控制血压、血糖、血脂及戒烟限酒等改善房颤预后,必要时可考虑导管消融术或心脏复律治疗。



