屈螺酮炔雌醇片常见副作用包括初期月经周期紊乱（通常在开始用药1-3个月出现，20%左右使用者会有突破性出血）、乳房胀痛（多数在服药前3个月内发生，随用药时间延长逐渐减轻）、情绪波动（抑郁或焦虑感，尤其在有抑郁史者中发生率增加）。
月经相关异常
服药初期易出现点滴出血或周期不规律，少数人可能经期延长至7天以上。这种情况与激素水平调整有关，通常持续数月后趋于稳定。
内分泌系统影响
可能引起水钠潴留，导致轻度体重增加（平均增重1-2kg，多在3个月内出现）；部分使用者出现乳房胀痛或溢乳，一般可逆。
皮肤与代谢影响
痤疮发生率较传统避孕药降低（降低约20%），但少数人可能出现皮肤干燥或色素沉着；对血脂和血糖影响较小，但糖尿病患者需密切监测。
其他系统副作用
头痛、疲劳等神经系统症状发生率约5%-10%，多为轻度至中度；肝功能检查异常（转氨酶升高）罕见，发生于前3个月内，停药后恢复。
特殊人群注意事项
有高血压、血栓病史者禁用；哺乳期女性、40岁以上吸烟者（尤其是每日超过15支）、严重抑郁患者慎用；用药期间需避免漏服，一旦漏服应按说明书及时补救。
