结扎后能否要小孩取决于手术类型和后续措施。男性结扎（输精管结扎术）后，若未恢复生育功能，需通过辅助生殖技术（如显微手术复通或试管婴儿）实现生育；女性结扎（输卵管结扎术）后，可通过输卵管复通术或试管婴儿助孕。
男性结扎后生育可能性：输精管结扎术通过切断或阻塞输精管阻止精子排出，术后约99.9%的人会永久无精子。若有生育需求，可在术后12个月内尝试复通手术，成功率约60%~80%，失败则需借助试管婴儿（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）。
女性结扎后生育可能性：输卵管结扎术通过切断或结扎输卵管阻止卵子与精子结合，术后复通手术成功率约80%~90%，但年龄>35岁女性成功率下降，且术后需避孕1~3个月确认无残留精子。试管婴儿是高龄或复通失败女性的主要选择。
特殊人群注意事项：40岁以上女性复通术后妊娠率低，建议优先试管婴儿；糖尿病或高血压患者需控制基础疾病后再考虑复通；肥胖者复通手术并发症风险增加，建议术前减重。
术后护理：术后1个月内避免剧烈运动，注意伤口清洁；复通术后需避孕至精子检查正常；试管婴儿周期中需监测激素水平，保持规律作息。
