肝硬化肝腹水治疗需综合病因、病情分期及个体差异，核心策略包括控制原发病、限钠利水、营养支持及并发症防治。急性失代偿期（腹水快速增多伴腹胀）需优先住院治疗，慢性期则以门诊长期管理为主。
限钠与利尿剂联合：每日钠摄入＜2g（约5g盐），螺内酯联合呋塞米是一线方案，需监测电解质避免低钾。利尿剂剂量需个体化调整，每周体重下降不超过0.5kg为宜。
腹腔穿刺放液：大量腹水（腹胀严重影响呼吸）可单次放4000~6000ml，配合白蛋白输注维持血容量稳定。反复放液者需补充白蛋白（每次每放1000ml腹水补充8~10g）。
难治性腹水处理：经上述治疗无效时，可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或肝移植。TIPS适用于Child-Pugh B/C级患者，肝移植为终末期患者唯一根治手段。
特殊人群注意：老年患者需警惕肾功能恶化，避免过度利尿；糖尿病患者需严格控制血糖以减少感染风险；孕妇应优先保守治疗，必要时终止妊娠。
生活方式调整：避免剧烈运动，选择低盐低脂饮食，每日蛋白质摄入1.0~1.5g/kg体重（肝性脑病患者需调整），戒烟限酒并预防感冒等感染。
