女性不孕的原因主要包括排卵异常（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、输卵管阻塞（多由盆腔炎、子宫内膜异位症引发）、子宫因素（子宫肌瘤、宫腔粘连）、免疫因素（抗精子抗体、抗心磷脂抗体）及男方因素（少弱精子症等）。
排卵功能障碍：常见于多囊卵巢综合征，表现为雄激素升高、排卵稀发或不排卵，肥胖女性风险更高。高泌乳素血症抑制排卵，甲状腺疾病也可能影响内分泌平衡。
输卵管因素：盆腔炎、流产史或盆腔手术史可能导致输卵管粘连、积水，阻碍卵子与精子结合。子宫内膜异位症异位病灶也可能造成输卵管结构异常。
子宫与宫颈因素：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）或较大肌壁间肌瘤可影响宫腔形态，宫腔粘连多由宫腔操作（如人流）或感染引起，干扰胚胎着床。宫颈机能不全增加妊娠中期流产风险。
免疫与不明原因：部分女性体内存在抗精子抗体或抗子宫内膜抗体，影响受精或胚胎着床。约10%不孕原因不明，需通过全面检查排除隐匿性因素。
男方因素：男方少弱精子症占不孕原因的30%-40%，包括精子数量不足、活力低下或畸形率高，需通过精液分析明确。其他因素如精索静脉曲张、生殖道感染也可能影响生育力。
