降低低密度脂蛋白（LDL）的最佳药物通常为他汀类药物，其通过抑制胆固醇合成降低LDL，是指南推荐的一线选择，尤其适用于心血管疾病高危人群。
他汀类药物：作为降低LDL的核心药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能显著减少心血管事件风险。对家族性高胆固醇血症患者，可联合依折麦布或PCSK9抑制剂增强疗效。
高风险人群优先：患有冠心病、糖尿病、高血压且LDL≥1.8mmol/L者，无论基线血脂水平，均建议启动他汀治疗。糖尿病患者需将LDL控制在1.8mmol/L以下，老年患者需根据肝肾功能调整剂量。
特殊人群注意：肝肾功能不全者慎用，需定期监测肝功能；孕妇、哺乳期女性及活动性肝病患者禁用；高龄人群（≥75岁）可从小剂量开始，避免肌肉不良反应。
非药物干预：饮食控制（减少饱和脂肪摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒是基础，适用于所有患者，尤其轻度血脂异常者可先尝试生活方式调整。
用药原则：他汀类药物需长期坚持，不可自行停药。若出现肌肉疼痛或肝酶升高，应及时就医调整方案。儿童（<10岁）、青少年（10~17岁）慎用，需严格遵医嘱。
