椎底动脉供血不足需结合病因与症状分级处理，急性发作期（数小时内）应优先排除脑血管急症，慢性期（数天至数月）以改善脑循环、控制危险因素为主。
一、急性发作（突发眩晕/肢体麻木）
若突发剧烈眩晕、呕吐、行走不稳或肢体无力，立即就医排查脑梗死/出血，需24小时内完成头颅影像检查，期间避免自行用药。
二、慢性缺血（反复头晕/记忆力下降）
通过颈动脉超声、TCD等评估血管狭窄程度，轻度狭窄（＜50%）以生活方式干预为主：低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。
三、药物治疗
确诊后可使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物稳定斑块，合并高血压/糖尿病者需严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）需警惕跌倒风险，建议居家安装扶手；孕妇/哺乳期女性禁用抗凝药物，优先非药物干预；儿童罕见，若出现症状需由儿科神经专科评估。
五、紧急就医指征
突发言语不清、单侧肢体瘫痪、意识障碍时，立即拨打急救电话，黄金救治时间窗内（4.5小时内）可评估溶栓治疗。
