冠心病首选药物治疗以抗血小板、调脂稳定斑块、改善心肌供血及控制危险因素为主，关键药物包括阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂等，需根据患者具体情况个体化选择。
1.抗血小板药物：阿司匹林是基础用药，可降低血栓风险，尤其适用于急性冠脉综合征及支架术后患者。对阿司匹林过敏或有严重出血风险者，可考虑氯吡格雷或替格瑞洛替代。
2.调脂稳定斑块药物：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）通过降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，降低心梗风险。糖尿病、高血压合并冠心病患者需更严格控制血脂目标。
3.改善心肌供血药物：硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可缓解心绞痛症状，β受体阻滞剂（如美托洛尔）通过减慢心率、降低心肌耗氧，长期使用可改善预后。合并心衰者可考虑ACEI/ARB类药物。
4.特殊人群用药：老年患者需注意药物相互作用，肝肾功能不全者需调整他汀剂量，糖尿病患者优先选择对血糖影响小的β受体阻滞剂，避免使用非甾体抗炎药加重心肌缺血。
5.非药物干预优先：所有患者均需戒烟限酒，控制体重，规律运动，低盐低脂饮食。药物治疗需与生活方式干预结合，必要时配合介入或手术治疗。
