碘131治疗甲亢后甲低，通常在治疗后数周至数月内出现，多数为暂时性，少数发展为永久性。需通过定期甲状腺功能监测（如TSH、FT3、FT4）确诊，根据结果决定是否需甲状腺激素替代治疗。
暂时性甲低：常见于治疗后3~6个月内，与甲状腺滤泡细胞被破坏、激素合成减少有关。多数患者无需药物，甲状腺功能可自行恢复。需注意避免过度劳累、保持营养均衡，定期复查（每4~6周）。
永久性甲低：治疗后1年以上甲状腺功能仍异常，需长期服用左甲状腺素钠片。需根据年龄调整用药剂量，老年患者起始剂量宜小，避免诱发心律失常；孕妇需在医生指导下维持TSH在0.5~2.5mIU/L范围内。
特殊人群注意事项：
老年患者：可能合并心脑血管疾病，替代治疗需缓慢加量，监测心率及心电图。
儿童：甲状腺激素缺乏影响生长发育，需严格按体重计算剂量，定期监测身高、骨龄。
哺乳期女性：需在医生评估后决定是否继续哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿甲状腺功能。
预防与管理：治疗前需评估甲状腺大小、抗体水平，甲亢控制不佳或甲状腺过大者需谨慎。日常生活中注意补碘适量（推荐120~240μg/d），避免过量或不足。
