脑梗死患者用药需根据病情阶段和病因选择，急性期（发病4.5小时内）可考虑溶栓治疗，恢复期以抗血小板、他汀类药物为主，合并高血压、糖尿病者需控制基础病。
一、急性期治疗药物
发病4.5小时内可使用溶栓药物，如阿替普酶（rt-PA），超过时间窗可考虑抗血小板聚集药物，如阿司匹林，需在医生评估后使用。
二、恢复期抗血小板药物
无出血风险者首选阿司匹林，有禁忌或高风险者可选用氯吡格雷，部分患者需短期双联抗血小板（如阿司匹林+氯吡格雷3-6个月），需严格遵医嘱。
三、调脂稳定斑块药物
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是核心用药，需将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，合并冠心病者目标更低。
四、基础病控制药物
合并高血压者需使用降压药（如ACEI/ARB类），糖尿病患者优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂，均需个体化调整剂量，监测肝肾功能。
五、特殊人群用药
老年患者需注意药物相互作用，肝肾功能不全者需减量或避免他汀类，孕妇及哺乳期女性禁用抗血小板药物，需在医生指导下用药。
用药期间需定期复查，如出现出血、肌肉疼痛等不适，立即就医。
