甲状腺功能减退主要由自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入异常（不足或过量）、遗传因素及某些药物（如锂剂）等原因导致。
自身免疫性因素：免疫系统错误攻击甲状腺组织，常见为桥本甲状腺炎引起的甲状腺激素合成不足，多见于女性及有自身免疫病史者，发病隐匿，早期可能无明显症状。
医源性因素：甲状腺手术切除全部或大部分甲状腺组织后，或因甲亢接受放射性碘治疗（131I）后，甲状腺激素分泌减少，术后需长期监测并可能需终身补充甲状腺激素。
碘摄入异常：长期碘摄入不足（如山区缺碘地区）或过量（如长期高碘饮食）均可能影响甲状腺激素合成，前者多见于特定地区人群，后者需注意饮食中加碘盐及含碘药物的合理使用。
遗传与环境因素：家族性甲减与特定基因突变有关，先天甲状腺发育不全也可能导致，胎儿期母体缺碘或受辐射暴露会增加新生儿甲减风险，此类情况需尽早筛查干预。
特殊人群注意事项：孕妇需定期监测甲状腺功能，甲减可能影响胎儿神经发育；婴幼儿甲减若不及时治疗会导致智力发育障碍，需在出生后早期筛查；老年人甲减症状易被忽视，需关注疲劳、便秘等非典型表现，及时就医。
