不孕不育21步排查法是系统性诊疗流程,按男女双方生理结构分层递进,涵盖从基础检查到特殊病因检测的全维度评估,一般需3-6个月完成,最终明确病因并制定个体化方案。
一、基础筛查
涵盖男女双方基础指标,如男方精液常规(含精子活力、形态、数量)、女方基础性激素六项(月经周期2-4天检测)、甲状腺功能(TSH、T3、T4)及AMH(评估卵巢储备)。
二、生殖系统检查
男方需做生殖器官超声(排查睾丸病变)、染色体核型分析(排除遗传异常);女方需行子宫输卵管造影(评估输卵管通畅性)、宫腔镜(检查宫腔形态及内膜)。
三、免疫与感染筛查
女方检测抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫指标,男方排查生殖道感染(支原体、衣原体),双方均需筛查性传播疾病(梅毒、HIV、淋病等)。
四、特殊病因检测
针对高龄(≥35岁)或既往不良史者,女方增加卵巢储备动态监测(如窦卵泡计数)、男方补充精子DNA碎片率检测,必要时行夫妻双方基因测序。
温馨提示:筛查前需避免性生活3-7天,女方避开月经期,男方需禁欲3-5天;40岁以上女性建议优先评估卵巢储备;有反复流产史者需重点排查染色体异常及免疫因素。



