冠心病典型症状为胸骨后压榨性疼痛,常在活动后出现,休息或含服硝酸酯类药物可缓解,疼痛范围多为手掌大小。治疗以改善心肌供血、控制危险因素为核心,药物与非药物干预结合,特殊人群需个体化调整方案。
稳定型心绞痛:疼痛多在劳累、情绪激动时发作,持续3~5分钟,休息后缓解,硝酸甘油可快速缓解症状。多见于中老年人,男性风险高于女性,高血压、高血脂、糖尿病患者需加强监测。
急性冠脉综合征:包括ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗/心绞痛,疼痛剧烈且持续不缓解(超过20分钟),伴出汗、恶心,需立即就医。糖尿病患者症状可能不典型,老年人心梗常以呼吸困难、意识模糊为表现。
无症状心肌缺血:患者无明显症状,但心电图或心肌灌注显像显示心肌缺血,多见于长期高血压、糖尿病或既往心梗病史者,需定期体检筛查。
治疗核心策略:药物包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类等,非药物干预如戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、控制体重(BMI维持在18.5~23.9)。特殊人群如糖尿病患者需严格控糖,老年患者避免过度劳累,孕妇需在医生指导下调整治疗方案。



