大面积脑梗死可能导致死亡，急性期（发病数小时至数天内）死亡率较高，约10%~30%，取决于梗死范围、部位及治疗时机。
1.梗死面积与部位：大脑半球大面积梗死（如大脑中动脉主干闭塞）可引发严重脑水肿、颅内高压，甚至脑疝，直接威胁生命。脑干或丘脑梗死虽面积可能较小，但因涉及生命中枢，死亡率亦较高。
2.治疗时机与干预：发病4.5小时内接受静脉溶栓或24小时内血管内治疗（如取栓）可显著降低死亡风险。延迟治疗或未治疗者，梗死区域扩大、并发症（如感染、消化道出血）增加，死亡率骤升。
3.并发症影响：大面积脑梗死常伴随多器官功能衰竭（如肺部感染、肾功能不全），或因长期卧床引发深静脉血栓、压疮等，进一步加重病情，提升死亡概率。
4.特殊人群风险：老年患者（尤其合并高血压、糖尿病）、心功能不全者及免疫功能低下者，对脑梗死耐受性差，恢复能力弱，死亡风险更高。儿童罕见大面积脑梗死，但若为先天性血管畸形或严重感染继发，死亡率亦显著。
5.长期预后与康复：存活者多遗留严重后遗症（如瘫痪、认知障碍），但规范康复治疗可改善生活质量。若未及时干预，持续脑缺血缺氧可导致不可逆脑损伤，最终死亡。
