子宫瘢痕妊娠是既往有剖宫产史或子宫手术史（如子宫肌瘤剔除术）的孕妇，胚胎着床于子宫原手术瘢痕处的异位妊娠类型，随妊娠进展可能引发致命性大出血，需早期干预。
一、常见类型
1.Ⅰ型（最危险）：妊娠囊完全位于瘢痕内，肌层覆盖率高，破裂风险极高。
2.Ⅱ型：妊娠囊部分凸向宫腔，部分位于瘢痕内，肌层覆盖不足50%。
3.Ⅲ型：妊娠囊基底部与膀胱间肌层菲薄，常伴局部血流丰富，需警惕膀胱损伤。
二、高危人群
年龄≥30岁、多次剖宫产史、妊娠期高血压病史者风险更高。
既往子宫手术史（宫腔镜、流产清宫）增加瘢痕缺陷概率。
三、诊断方法
经阴道超声（首选）：观察瘢痕处孕囊位置、肌层连续性及血流信号。
血人绒毛膜促性腺激素（HCG）动态监测：快速增长提示妊娠进展风险。
四、治疗原则
Ⅰ型、Ⅱ型：建议终止妊娠，可采用甲氨蝶呤（MTX）局部注射联合清宫术，或腹腔镜/开腹手术切除瘢痕病灶。
Ⅲ型：需多学科协作，优先选择介入栓塞+手术，降低术中出血风险。
五、预防建议
瘢痕子宫患者避孕≥2年后再妊娠，孕期尽早行超声检查明确孕囊位置。
有生育需求者建议孕前评估子宫瘢痕完整性，必要时行瘢痕修复术。
