低血钾通常指血清钾浓度低于3.5mmol/L,主要由钾摄入不足、丢失过多或细胞内转移异常引起。
一、钾摄入不足
长期饮食中钾含量极低(如严重偏食、禁食),或老年人因食欲减退、吞咽困难导致钾摄入不足,婴幼儿若未及时添加含钾辅食也易发生。
二、钾丢失过多
1.经胃肠道丢失:严重呕吐、腹泻、胃肠减压或长期使用泻药,会导致大量钾随消化液排出。
2.经肾脏丢失:长期使用利尿剂(如呋塞米)、肾小管酸中毒、内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症),或糖尿病酮症酸中毒时,肾脏排钾增加。
三、钾细胞内转移
1.碱中毒:如频繁呕吐导致代谢性碱中毒,钾离子进入细胞内。
2.大量输注葡萄糖和胰岛素:促进钾离子向细胞内转移,可能引发医源性低血钾。
四、特殊人群注意事项
老年人:因消化吸收功能减弱、慢性病多(如高血压需长期用利尿剂),需定期监测血钾。
婴幼儿:辅食添加不足或腹泻易致缺钾,需保证饮食均衡。
慢性病患者:如糖尿病、肾病患者,需严格遵医嘱用药,避免自行调整利尿剂剂量。
五、预防与干预
优先通过饮食补充钾,如香蕉、橙子、菠菜、土豆等。若已出现低血钾,需在医生指导下使用补钾药物,避免自行用药。