23个月宝宝不会说话，需先明确是否存在语言发育迟缓。若仅语言表达滞后，可通过增加语言互动、阅读绘本等非药物干预改善；若伴随社交互动差、肢体僵硬等，需排查自闭症谱系障碍或听力问题，及时进行专业评估与干预，如言语治疗师的个性化训练。
语言环境不足导致：家长需增加日常交流，如描述日常活动（“宝宝正在吃饭”），每日累计有效语言输入1-2小时，采用短句重复+实物关联教具（如水果图片配对），避免电子设备长时间使用。
听力障碍或发音结构异常：及时就诊耳鼻喉科排查听力问题，若确诊听力损失，需配合助听器或人工耳蜗，6岁前干预效果最佳。发音结构异常（如舌系带过短）需口腔专科评估，必要时手术调整。
自闭症谱系障碍倾向：表现为交流少、兴趣狭窄，应尽早于儿童康复科进行量表筛查（如M-CHAT量表），确诊后实施应用行为分析（ABA）等结构化干预，需家庭、专业机构联合训练，干预周期至少1年以上。
温馨提示：若23个月仍不会说任何有意义词汇，需立即就诊儿童发育科；家长避免过度焦虑或强迫模仿，用正向激励（如贴纸奖励）提升孩子表达意愿，同时保证营养均衡（补充DHA及B族维生素），为语言发育提供物质基础。
