糖尿病高血压并发症主要包括微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变）和大血管病变（如冠心病、脑卒中、外周动脉疾病），通常在疾病病程较长（5年以上）且未良好控制时发生。
糖尿病肾病：早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现肾功能下降，终末期需透析或肾移植。40%~50%的2型糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，高血压是重要加速因素。
糖尿病视网膜病变：长期高血糖导致视网膜血管损伤，早期无症状，晚期可致失明。高血压会增加眼底出血风险，糖尿病患者应每年检查眼底，控制血压<130/80mmHg。
心脑血管并发症：糖尿病患者冠心病风险增加2~4倍，高血压是冠心病独立危险因素。糖尿病合并高血压者脑卒中风险比单纯高血压者高2~3倍，需严格控制血压、血糖及血脂。
足部病变：糖尿病周围神经病变与高血压共同作用，导致足部感觉减退、缺血，易引发溃疡和感染。高血压患者应注意足部保暖，避免长时间站立，穿舒适鞋袜。
特殊人群提示：老年患者需警惕体位性低血压，避免降压药过量；孕妇合并糖尿病高血压时，需密切监测血压和肾功能，优先选择对母婴安全的降压方案；儿童青少年糖尿病高血压罕见，需排查继发性因素，如肾脏疾病。
