长年吃降压药可能产生一些副作用，但多数可控。常见副作用包括干咳（尤其钙通道阻滞剂类药物）、下肢水肿（常见于地平类）、电解质紊乱（如低钾，利尿剂类）、性功能影响（β受体阻滞剂可能）等。
钙通道阻滞剂类药物可能引起下肢水肿，这是因为药物扩张外周血管，导致液体在组织间隙积聚。老年患者因血管弹性差、循环调节能力弱，水肿发生率相对较高，建议监测体重变化，避免长时间站立或久坐。
利尿剂类药物可能导致电解质紊乱，如低钾血症，表现为乏力、肌肉酸痛。长期服用需定期复查电解质，饮食中可适当增加含钾食物（如香蕉、菠菜），肾功能不全者慎用保钾利尿剂。
血管紧张素转换酶抑制剂类药物可能引起干咳，发生率约10%~20%，多在夜间或运动后加重。停药后通常可缓解，有慢性咳嗽病史者需提前告知医生调整用药。
β受体阻滞剂可能影响性功能，尤其对合并糖尿病、高脂血症的中年男性，发生率约5%~10%。建议与医生沟通调整药物剂量或更换方案，避免自行停药。
特殊人群如孕妇、哺乳期女性禁用ACEI和ARB类药物；肾功能不全患者需选择对肾脏影响小的药物，并定期监测肾功能；老年患者应优先选择长效降压药，避免血压波动过大。
