治疗阵发性房颤需综合评估症状频率、基础疾病及风险分层，以控制心室率、维持窦性心律及预防血栓为核心目标。
1.控制心室率：
对于无症状或症状轻微者，可通过β受体阻滞剂（如美托洛尔）或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如维拉帕米）等药物控制静息及运动时心室率，避免心动过速引发心肌损伤。
2.维持窦性心律：
症状明显或药物控制不佳时，可考虑胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物。合并结构性心脏病者需优先评估药物安全性，老年患者应谨慎选择，避免QT间期延长风险。
3.预防血栓栓塞：
CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者需口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），评分1分者可选择阿司匹林，需根据肾功能、出血风险动态调整方案。
4.非药物干预：
射频消融术适用于药物效果差或频繁发作的患者，术后需长期服用抗心律失常药物过渡。合并高血压、糖尿病或肥胖者应优先改善生活方式，戒烟限酒、控制体重及规律运动可降低复发率。
特殊人群提示：
老年患者需警惕药物相互作用，避免使用延长QT间期的药物；妊娠期女性优先选择β受体阻滞剂控制心率，抗凝治疗需权衡出血与血栓风险；肾功能不全者需调整药物剂量，避免出血并发症。
