冠心病的危险因素包括不可控因素（如年龄≥40岁、男性、遗传因素）和可控因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神压力）。
年龄增长是重要因素，40岁后动脉粥样硬化风险随年龄递增，男性绝经前女性因雌激素保护风险较低，但绝经后与男性风险相近。家族史阳性者（一级亲属早发冠心病史）需更早筛查。
高血压是明确危险因素，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg会损伤血管内皮，加速脂质沉积。糖尿病患者因高血糖直接损伤血管，冠心病风险增加2~4倍，糖化血红蛋白每升高1%，风险升高15%~20%。
高脂血症中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是核心指标，LDL-C每升高1mmol/L，男性冠心病风险增加20%，女性绝经后风险显著上升。吸烟使冠心病死亡率增加2~4倍，尼古丁损伤血管内皮，促进血栓形成。
肥胖（尤其是腹型肥胖，男性腰围≥90cm、女性≥85cm）通过胰岛素抵抗、血脂异常间接致病。缺乏运动者风险比规律运动者高1.5~2倍，每周≥150分钟中等强度运动可降低35%~40%风险。长期精神压力（如工作压力大、焦虑抑郁状态）通过交感神经兴奋、血压波动增加风险。
