甲状腺结节伴甲亢的治疗需结合结节性质、甲亢程度及患者个体情况，核心策略包括药物控制甲亢、手术切除或放射性碘治疗结节，同时监测甲状腺功能。
1.毒性多结节性甲状腺肿（Graves病外常见病因）
首选抗甲状腺药物（ATD）控制甲亢症状，待甲状腺功能稳定后，若结节仍存在，可评估是否需手术切除或放射性碘治疗。老年患者需警惕药物副作用，儿童及青少年优先考虑药物控制，避免放射性碘。
2.甲状腺自主高功能腺瘤
此类结节通常需手术切除，因药物治疗难以根治。若患者不耐受手术或合并其他疾病，可考虑放射性碘治疗，但需严格排除Graves病可能，治疗后需长期监测甲状腺功能。
3.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）
以药物治疗（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）为基础，多数患者需持续用药1-2年。药物控制不佳或反复发作时，可选择放射性碘或手术，孕妇需优先药物控制，哺乳期女性慎用放射性碘。
4.特殊人群管理
老年患者需调整药物剂量以避免心动过速、心律失常；妊娠期女性优先选择丙硫氧嘧啶，需定期监测甲状腺功能及胎儿发育；合并心脏病或严重甲亢危象时，需联合β受体阻滞剂缓解症状，及时转诊至内分泌专科。
