老怀不上（不孕不育）需先明确原因，建议在规律性生活未避孕1年（35岁以上3个月）后，男女双方同时就医检查。
一、男方因素：约占30%~40%，常见精子质量异常（少精、弱精、畸形率高）、性功能障碍（勃起/射精异常）或无精子症。需检查精液常规、激素水平（如睾酮）及遗传学筛查（如Y染色体微缺失）。
二、女方因素：占40%~50%，以排卵障碍（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰）、输卵管堵塞（盆腔炎/结核史相关）、子宫异常（肌瘤、内膜异位症）为主。需监测排卵、输卵管造影、宫腔镜检查。
三、双方共同因素：约20%~30%，包括免疫性不孕（抗精子抗体）、不明原因不孕、生活方式不良（肥胖、熬夜、精神压力）。需排查抗磷脂抗体、甲状腺功能，调整体重至BMI 18.5~24.9，规律作息。
四、辅助生殖技术：若上述治疗无效，可考虑人工授精（适用于轻度少弱精）、体外受精-胚胎移植（IVF，俗称“试管婴儿”）。需根据年龄、病因选择方案，年轻女性（<35岁）成功率更高。
建议尽早完成检查，避免延误治疗时机。35岁以上女性卵巢储备下降，应优先排查卵子质量；肥胖者减重5%~10%可改善排卵及受孕率。
