心绞痛是否需要支架治疗，取决于病情严重程度和血管病变情况。一般而言，稳定型心绞痛药物治疗效果不佳、血管狭窄严重时考虑支架；急性冠脉综合征或药物无法控制的高危心绞痛，支架可能是必要选择。
1.稳定型心绞痛：多数患者可通过药物（如硝酸酯类、β受体阻滞剂）和生活方式调整（控制血压、血脂，戒烟）缓解症状。仅当药物治疗效果差、血管狭窄≥70%且影响心肌供血时，才考虑支架植入。
2.急性冠脉综合征：如非ST段抬高型心梗或不稳定型心绞痛，若药物无法控制缺血症状或血管造影显示严重狭窄，应尽快行支架植入，以挽救濒死心肌，降低心梗风险。
3.多支血管病变：合并多支血管严重狭窄时，支架可能需分次或联合搭桥手术，具体方案需结合患者整体状况（如年龄、肝肾功能、合并症）由心内科医生评估。
4.特殊人群：老年患者若合并严重基础疾病（如心衰、肾功能不全），需权衡支架手术风险与获益；糖尿病患者血管病变更复杂，支架选择需更谨慎，优先考虑药物涂层支架降低再狭窄风险。
5.术后管理：支架术后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）及他汀类药物，同时严格控制危险因素，定期复查冠脉造影或CTA，监测血管通畅情况。
